การระบุการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่แสดงในการสแกน MRI ในระหว่างการรักษาด้วยโปรตอนด้วยลำแสงดินสอ และการปรับแผนการรักษาตามนั้น สามารถปรับปรุงคุณภาพการรักษา ประสิทธิผล และความปลอดภัยได้ ในการศึกษาย้อนหลัง นักวิจัยระบุว่า 27% ของผู้ป่วยเด็ก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกในสมอง จะได้รับประโยชน์จากการเปลี่ยนแปลงแผนการรักษาระหว่างกลาง
การรักษา
ด้วยโปรตอนด้วยลำแสงดินสอจะส่งปริมาณรังสีไปยังเป้าหมายด้วยความแม่นยำสูง แต่ถ้าเป้าหมายเปลี่ยนไป ความได้เปรียบด้านปริมาณรังสีที่จุดสูงสุดของแบรกก์อาจลดลงและความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อเนื้อเยื่อข้างเคียงเพิ่มขึ้น การทดลองทางคลินิกก่อนหน้าที่เปรียบเทียบผลลัพธ์ของผู้ป่วยเด็ก
ที่ได้รับการรักษาด้วยโปรตอนหรือโฟตอนได้ให้ผลลัพธ์ที่หลากหลายเกี่ยวกับความเป็นพิษนักวิจัยตั้งสมมติฐานว่าการปฏิบัติตามแผนการรักษาโดยไม่ปรับตามการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคอาจลดความสามารถในการบำบัดด้วยโปรตอนเพื่อรักษาเนื้อเยื่อปกติให้ได้มากที่สุดในขณะที่ครอบคลุมปริมาณ
เป้าหมายอย่างเพียงพอ ด้วยเหตุนี้ พวกเขาจึงตรวจสอบว่าการเปลี่ยนแปลงแผนการรักษาเพื่อชดเชยการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกหรืออวัยวะข้างเคียงที่มีความเสี่ยง (OARs) สามารถปรับปรุงการนำส่งยาตามเป้าหมายและลดปริมาณเนื้อเยื่อปกติได้หรือไม่ พวกเขาเผยแพร่การค้น พบของพวกเขาการศึกษานี้
รวมเด็ก 73 คนที่เป็นมะเร็งชนิดต่างๆ ที่ได้รับการรักษาด้วยโปรตอนที่ St. Jude ในช่วงระยะเวลา 30 เดือนเริ่มตั้งแต่เดือนมกราคม 2017 ผู้ป่วยได้รับการตรวจ MRI ระหว่างหนึ่งถึงเจ็ดครั้ง ซึ่งส่วนใหญ่ทำระหว่างสัปดาห์ที่สองถึงสี่สัปดาห์ของพวกเขา การรักษา เด็กที่มี ระดับต่ำได้รับการตรวจ MRI
ทุกสัปดาห์นักวิจัยประเมินการสแกน MRI 230 ครั้งที่ได้รับในตำแหน่งการรักษาระหว่างหลักสูตรการบำบัดด้วยโปรตอนของผู้ป่วย บันทึกรูปแบบการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคชั่วคราวและเชิงพื้นที่ ในการระบุสถานการณ์ที่จะได้รับประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญจากการเพิ่มประสิทธิภาพใหม่ พวกเขา
เปรียบเทียบ
ปริมาณรังสีที่คำนวณได้สำหรับลักษณะทางกายวิภาคของวันโดยไม่มีการปรับการรักษาด้วยปริมาณรังสีที่จะได้รับพร้อมกับแผนการปรับเปลี่ยน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีเนื้องอกในสมอง (79%) หรือเนื้องอกที่ศีรษะและคอ (12%) พวกเขาถูกกำหนดปริมาณเฉลี่ย 54 Gy(RBE) ใน 1.8 Gy(RBE) ต่อเศษส่วน
การวิเคราะห์ MRI พบว่าผู้ป่วย 20 รายมีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของปริมาตรเนื้องอกรวม (GTV) และ/หรือการเปลี่ยนแปลงของความหนาแน่นของเนื้อเยื่อภายในเส้นทางของลำแสง ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยทั้ง 8 รายที่มี นำโดยรังสีรักษานักวิจัยระบุว่า 11 จาก 20 แผนการรักษาที่ปรับให้เหมาะสมใหม่
ได้เปลี่ยนคุณภาพของแผนอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งหมายถึงการลดลงของ CTV V95 5% หรือมากกว่า (ปริมาณเป้าหมายทางคลินิกที่ได้รับอย่างน้อย 95% ของขนาดยาตามใบสั่งแพทย์ ) หรือเพิ่มขึ้น 5% หรือมากกว่าในพารามิเตอร์ขนาด-ปริมาณที่ใช้เป็นข้อจำกัด OAR
เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค ผู้ป่วย 7 รายพบว่าความครอบคลุมของ CTV ลดลงอย่างมากเมื่อมีแผนการส่งมอบ โดยลดลงตั้งแต่ 5–16% ใน CTV V95 ผู้ป่วยสี่รายได้รับปริมาณรังสีที่ก้านสมอง ฮิปโปแคมปัส และ/หรืออุปกรณ์ออปติกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งอาจป้องกันได้หากปรับแผนการจัดส่ง
ทีมงาน
ทราบว่าไม่มีผู้ป่วยรายใดที่ได้รับการปรับแผนให้เหมาะสมใหม่ประสบกับความล้มเหลวในพื้นที่หรือระยะไกล นอกจากนี้ยังไม่พบความเป็นพิษระดับ 3 หรือสูงกว่าหรือเนื้อร้ายจากรังสีที่พัฒนาแล้ว”จาก 27% ของผู้ป่วยที่แสดงการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคระหว่างการรักษาด้วยโปรตอน
มากกว่า 50% มีแผนการคลอดที่ไม่เหมาะสม” ผู้เขียนเขียน “การเพิ่มประสิทธิภาพแผนเหล่านี้ใหม่ส่งผลให้ความครอบคลุมของ CTV ดีขึ้นถึง 16% และปริมาณ OAR ที่ลดลงถึง 46%” เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่ถูกระบุในช่วงสัปดาห์ที่สองหรือสามของหลักสูตรการรักษา 6 สัปดาห์
ผลการปรับให้เหมาะสมใหม่จึงมีนัยสำคัญ“การตรวจชิ้นเนื้อและตำแหน่งของเนื้องอกบางอย่างอาจได้รับประโยชน์มากกว่าวิธีอื่นจากวิธีการประเภทนี้ รูปแบบเฉพาะของการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่ไม่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกหรือลักษณะของผู้ป่วย อาจช่วยในการเลือกผู้ป่วยสำหรับการบำบัดแบบปรับตัว
โดยใช้ MRI” นักวิจัยเขียน “เรากำลังวางแผนที่จะดำเนินการศึกษานำร่องในอนาคต ซึ่งจะระบุระยะเวลาและความถี่ของการตรวจ MRI ในการรักษาสำหรับโรคประเภทต่างๆ” “จากการศึกษานี้ เราพยายามที่จะเข้าใจจำนวนผู้ป่วยที่เราจำเป็นต้องถ่ายภาพเพื่อตรวจหาความเบี่ยงเบนของแผนหนึ่ง”
ที่กำลังดำเนินอยู่ ซึ่งตรวจสอบความเป็นไปได้ในการลดปริมาณรังสีในฮิปโปแคมปัสโดยใช้การรักษาด้วยโปรตอนสำหรับ ระดับต่ำระดับกลางหรือเหนือเซลล์ เด็กที่ลงทะเบียนในการศึกษานี้ยังได้รับการสแกน MRI ทุกสัปดาห์ และแผนการรักษาจะปรับให้เข้ากับปริมาณเนื้องอกที่ลดลง
หากมีการเปลี่ยนแปลงมากกว่า 20% ใน GTV เด็กทุกคนจะถูกติดตามด้วยการทดสอบทางระบบประสาทตามยาว”การศึกษานี้อาจให้ข้อมูลเชิงลึกว่าการปรับให้เข้ากับปริมาตรเป้าหมายที่เล็กลงสามารถเผื่อบริเวณที่สำคัญของสมอง เช่น ฮิปโปแคมปัส สำหรับเด็กที่มี gliomas ระดับต่ำระดับกึ่งกลาง
หนึ่งปีของการซื้อขายในตลาดหลักทรัพย์นิวยอร์กสร้างข้อมูลเพียงพอที่จะเติมซีดีรอมหลายสิบแผ่น
นักฟิสิกส์เริ่มให้ความสนใจในการพัฒนาแบบจำลองจุลทรรศน์อย่างง่ายที่จัดการกับปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้ค้าและข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงราคาในอดีตเกี่ยวกับพฤติกรรมของพวกเขา
credit : สล็อตเว็บตรง100 / ดูหนังฟรี / 50รับ100
