เมื่อวันที่ 18 พฤษภาคม พ.ศ. 2565 เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐแมสซาชูเซตส์และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ยืนยันกรณีโรคฝีลิงในผู้ป่วยที่เพิ่งเดินทางไปแคนาดา มีการรายงานคดีในสหราชอาณาจักรและยุโรปด้วย
Monkeypox ไม่ใช่โรคใหม่ ผู้ป่วยรายแรกที่ได้รับการยืนยันคือในปี 1970เมื่อไวรัสถูกแยกออกจากเด็กที่สงสัยว่าเป็นไข้ทรพิษในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก (DRC) Monkeypox ไม่น่าจะทำให้เกิดการแพร่ระบาดอีกครั้ง แต่สำหรับ COVID-19 สิ่งสำคัญที่สุดในใจความกลัวว่าจะเกิดการระบาดใหญ่อีกครั้งนั้นเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ แม้ว่าโรคฝีฝีดาษจะหายากและมักไม่รุนแรง แต่โรคฝีดาษยังสามารถทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรงได้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขกังวลว่าจะเกิดกรณีเพิ่มขึ้นจากการเดินทางที่เพิ่มขึ้น
ฉันเป็นนักวิจัยที่ทำงานด้านสาธารณสุขและห้องปฏิบัติการทางการแพทย์มานานกว่าสามทศวรรษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขอบเขตของโรคที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ เกิดอะไรขึ้นกันแน่ในการระบาดในปัจจุบัน และประวัติศาสตร์บอกอะไรเราเกี่ยวกับโรคฝีดาษลิง?
ลูกพี่ลูกน้องของไข้ทรพิษ
Monkeypoxเกิดจากไวรัส Monkeypox ซึ่งเป็นส่วนย่อยของไวรัสในตระกูล Poxviridae ที่เรียกว่า Orthopoxvirus กลุ่มย่อยนี้รวมถึงไวรัสไข้ทรพิษ วัคซีนและโรคฝีดาษ ในขณะที่ไม่ทราบแหล่งกักเก็บสัตว์สำหรับไวรัสโรคฝีฝีดาษสัตว์ฟันแทะแอฟริกันถูกสงสัยว่ามีส่วนร่วมในการแพร่เชื้อ ไวรัส Monkeypox ถูกแยกออกจากสัตว์ในธรรมชาติเพียงสองครั้งเท่านั้น ปัจจุบัน การทดสอบวินิจฉัยโรคฝีฝีดาษมีให้ที่ห้องทดลองของ Laboratory Response Network ในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกเท่านั้น
ชื่อ “โรคฝีฝีดาษ” มาจาก กรณีที่มีการ บันทึกไว้ครั้งแรกของการเจ็บป่วยในสัตว์ในปี 1958 เมื่อมีการแพร่ระบาดสองครั้งในลิงที่เก็บไว้เพื่อการวิจัย อย่างไรก็ตามไวรัสไม่ได้กระโดดจากลิงมาสู่มนุษย์ และลิงก็ไม่ใช่พาหะหลักของโรคด้วย
ภาพกล้องจุลทรรศน์อิเลคตรอนของอีสุกอีใส แสดงอนุภาคไวรัสที่โตเต็มที่และมีรูปร่างเป็นวงรี และ virion ทรงกลมที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
Monkeypox เป็นไวรัสในตระกูล Poxviridae ซึ่งรวมถึงไข้ทรพิษ
ระบาดวิทยา
นับตั้งแต่มีการรายงานผู้ป่วยรายแรกในมนุษย์ โรคฝีดาษนั้นพบได้ในหลายประเทศทางตอนกลางและทางตะวันตกของแอฟริกาโดยส่วนใหญ่มีการติดเชื้อใน DRC กรณีที่อยู่นอกแอฟริกามีความเชื่อมโยงกับการเดินทางระหว่างประเทศหรือสัตว์ที่นำเข้า รวมทั้งในสหรัฐอเมริกาและที่อื่นๆ
รายงานกรณีโรคฝีฝีลิงครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นในปี 2546 จากการระบาดในเท็กซัสซึ่งเชื่อมโยงกับการขนส่งสัตว์จากกานา นอกจากนี้ยังมีกรณีที่เกี่ยวข้องกับการเดินทางในเดือนพฤศจิกายนและกรกฎาคม 2564ในรัฐแมรี่แลนด์
เนื่องจากโรคฝีดาษนั้นสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับไข้ทรพิษ วัคซีนไข้ทรพิษจึงสามารถป้องกันการติดเชื้อจากไวรัสทั้งสองได้ เนื่องจากไข้ทรพิษถูกกำจัดอย่างเป็นทางการ อย่างไรก็ตามการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษตามปกติสำหรับประชากรทั่วไปของสหรัฐฯ จึงหยุดลงในปี 1972 ด้วยเหตุนี้ โรคฝีดาษของลิงจึงปรากฏมากขึ้นในคนที่ไม่ได้รับวัคซีน
การแพร่เชื้อ
ไวรัสสามารถส่งผ่านการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อหรือสัตว์หรือพื้นผิวที่ปนเปื้อน โดยปกติไวรัสจะเข้าสู่ร่างกายทางผิวหนังที่แตก การสูดดม หรือเยื่อเมือกในตา จมูก หรือปาก นักวิจัยเชื่อว่าการติดต่อจากคนสู่คนส่วนใหญ่เกิดจากการสูดดมละอองละอองระบบทางเดินหายใจขนาดใหญ่ มากกว่าการสัมผัสโดยตรงกับของเหลวในร่างกายหรือการสัมผัสทางอ้อมผ่านเสื้อผ้า อัตราการแพร่เชื้อจากคนสู่คนสำหรับโรคฝีลิงมีจำกัด
เจ้าหน้าที่สาธารณสุขกังวลว่าขณะนี้ไวรัสอาจแพร่กระจายโดยตรวจไม่พบผ่านการแพร่ระบาดในชุมชน อาจเป็นไปได้ผ่านกลไกหรือเส้นทางใหม่ การติดเชื้อเกิดขึ้นที่ไหนและอย่างไรยังอยู่ระหว่างการสอบสวน
อาการและอาการแสดง
หลังจากที่ไวรัสเข้าสู่ร่างกาย จะเริ่มทำซ้ำและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางกระแสเลือด อาการมักจะไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังการติดเชื้อ
Monkeypox ทำให้เกิดแผลที่ผิวหนังเหมือนไข้ทรพิษ แต่อาการมักจะไม่รุนแรงกว่าไข้ทรพิษ อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เป็นเรื่องปกติในตอนแรก ตั้งแต่มีไข้และปวดศีรษะไปจนถึงหายใจถี่ หนึ่งถึง 10 วันต่อมา อาจเกิดผื่นขึ้นที่แขนขา หัวหรือลำตัว ซึ่งท้ายที่สุดแล้วจะกลายเป็นตุ่มหนองที่เต็มไปด้วยหนอง โดยรวมแล้ว อาการมักอยู่ได้นานสองถึงสี่สัปดาห์ ในขณะที่แผลที่ผิวหนังมักจะตกสะเก็ดใน 14 ถึง 21 วัน
แม้ว่าอีสุกอีใสจะพบได้น้อยและมักไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่โรคชนิดหนึ่งสามารถ คร่าชีวิตผู้ติดเชื้อ ได้ประมาณ 10% รูปแบบของไวรัสที่แพร่ระบาดในปัจจุบันนั้นคิดว่าจะรุนแรงกว่า โดยมีอัตราการเสียชีวิตน้อยกว่า 1%
วัคซีนและการรักษา
การรักษาโรคอีสุกอีใสมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการเป็นหลัก ตาม CDC ไม่มีการรักษาใดที่สามารถรักษาการติดเชื้อ Monkeypox ได้
เนื่องจากไข้ทรพิษมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโรคฝีดาษ วัคซีนไข้ทรพิษสามารถป้องกันโรคทั้งสองได้
หลักฐานแสดงให้เห็นว่าวัคซีนฝีดาษสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อฝีดาษในลิงและลดความรุนแรงของอาการได้ วัคซีนหนึ่งชนิดที่เรียกว่าImvamune หรือ Imvanexได้รับใบอนุญาตในสหรัฐอเมริกาเพื่อป้องกันโรคฝีดาษและไข้ทรพิษ
การฉีดวัคซีนหลังจากได้รับเชื้อไวรัสอาจช่วยลดโอกาสของการเจ็บป่วยที่รุนแรงได้ ปัจจุบัน CDC แนะนำให้ฉีดวัคซีนไข้ทรพิษในผู้ที่เคยหรือมีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคฝีดาษเท่านั้น ผู้ที่มี ภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความเสี่ยงสูง
